はじめに：よくある2つの目の悩みが同時に現れるとき

50歳を過ぎると、多くの方が視力の変化を少しずつ感じ始めます。最初は小さな文字がぼやけて見えたり、暗いレストランでメニューが読みにくくなったり、スマートフォンを遠ざけて見るようになります。これは老眼（老視）です。数年後には、夜間の運転が急に不安になり、車のヘッドライトがまぶしく感じたり、色がくすんで見えるようになります。これが白内障です。

当院、Global Ubal 眼科センター（仁川）でも、「目が2倍の速さで老化している気がします」とおっしゃる患者様がよくいらっしゃいます。自然と次のような疑問が生まれます。「老眼と白内障はどちらも目のレンズに関係していますが、手術で一緒に治すことはできるのでしょうか？そして、安全なのでしょうか？」

結論から言うと、可能です。ただし、実際にはこれらの症状がどのように重なり合うのか、現在選べる治療法、そして手術後にどんなことが期待できるのかをしっかり理解することが大切です。順を追ってご説明します。

白内障と老眼について

白内障と老眼は、どちらも目の中にある水晶体が加齢によって変化することで起こりますが、見え方への影響は異なります。

• 白内障：白内障は、水晶体が濁ることで起こります。曇った窓越しに外を見るような感覚で、視界がぼやけたり、コントラストが低下したり、まぶしさを感じやすくなります。白内障はゆっくり進行し、長生きすればほとんどの人が経験する病気です。
• 老眼：老眼は、加齢によって水晶体が硬くなり、近くにピントを合わせる力が徐々に弱くなる状態です。細かい文字を読んだり、裁縫をしたり、スマートフォンを操作したりするのが難しくなります。一般的に40代前半から中頃にかけて始まります。

白内障と老眼は異なる症状ですが、どちらも水晶体が関係しています。そのため、白内障が手術の必要な段階まで進行した場合、眼科医は同時に老眼の治療もおすすめすることがあります。

治療を組み合わせることについて患者様が質問される理由

多くの患者様は、遠くを見るための眼鏡の上に老眼鏡を重ねてかけたり、運転用の眼鏡に切り替えたり、暗い場所で目を細めたりと、いくつもの解決策を使い分けることに疲れています。白内障手術では、濁った水晶体を人工の眼内レンズ（IOL）に置き換えますが、このIOLは白内障だけでなく、老眼（老視）も同時に矯正できるタイプを選ぶことができます。

多くの方が見落としがちなのは、これらの治療を組み合わせるといっても、手術を2回行うわけではないということです。手術は1回だけで、選ぶレンズの種類によって白内障と老眼の両方を同時に治療できるかどうかが決まります。

患者様にとっては、複数の眼鏡を使い分ける必要がなくなり、より便利で効率的に、日常生活への復帰も早くなるというメリットがあります。

老眼矯正のための最新の眼内レンズ（IOL）

過去15年間で大きな進歩を遂げたのは、より広い範囲の視力を回復できる先進的な眼内レンズ（IOL）の開発です。

• 多焦点IOL：遠くも近くも見えるようになり、メガネへの依存が減ります。夜間に光がにじんだり、ハロー（光の輪）が見えることがありますが、多くの方は徐々に慣れていきます。
• 三焦点IOL：近く・中間・遠くのすべての距離でクリアな視界を提供します。読書やパソコン作業、運転など、メガネなしで自由に過ごしたい方に最適です。
• 焦点深度拡張型（EDOF）IOL：焦点の範囲が広がり、夜間運転時のまぶしさやハローを抑える効果があります。夜に車を運転する機会が多い方に特におすすめです。
• モノビジョン法：片方の目に遠く用、もう片方の目に近く用のレンズを入れることで、多焦点レンズを使わずに幅広い距離で機能的な視力を得る方法です。

Global Ubal 眼科センターでは、患者様一人ひとりのライフスタイルに合わせて最適なレンズを選択しています。例えば、読書が好きなご高齢の方と、長時間パソコンを使うビジネスマンでは、必要な視力の範囲が異なります。また、海外を頻繁に移動する患者様には、空港の案内表示が見やすい中間視力や、スケジュールを読むための近くの視力を重視することもあります。

白内障手術と老眼矯正手術を同時に受けるのは安全ですか？

はい、適切に選ばれた患者様であれば、白内障手術と老眼（老視）矯正を同時に行うことは安全で効果的とされています。白内障手術自体は世界中で最も多く行われている安全性の高い手術のひとつです。老眼矯正を追加しても手術のリスクが増えることはなく、主にレンズの選択がポイントとなります。

ただし、安全性や満足度にはいくつかの要素が影響します：

1. 目全体の健康状態：網膜の病気や緑内障、重度のドライアイがある方は、多焦点などの老眼矯正用プレミアム眼内レンズ（IOL）の適応とならない場合があります。
2. 角膜の形状と安定性：最適なレンズ性能を引き出すためには、先進的な画像診断で角膜の状態をしっかり確認することが重要です。
3. 生活スタイルや見え方の希望：例えば、職業ドライバーの方は夜間のハロー（光のにじみ）を最小限にしたい、音楽家の方は楽譜を見るための近くの視力を重視したい、など個人のニーズに合わせた選択が大切です。
4. 期待値の調整：老眼矯正用IOLはメガネへの依存を大きく減らせますが、すべての場面で完全にメガネが不要になるとは限りません。率直な説明とご相談が重要です。

複合治療におけるテクノロジーの役割

正直なところ、最新の技術を持っているだけが重要なのではありません。テクノロジーは大切ですが、それ以上に精度と個別対応が重要です。Global Ubal 眼科センターでは、白内障手術にフェムトセカンドレーザー技術を導入しています。これにより、切開をきれいかつ正確に行い、白内障を柔らかくして取り除きやすくします。その結果、眼内レンズ（IOL）が理想的な位置に収まり、安全性と視力の向上につながります。

さらに、角膜のカーブやレンズの位置、目の表面の健康状態などを測定する高度な診断システムも活用しています。単に「手術をする」だけではなく、患者様一人ひとりの目に合わせて手術内容を調整することが大切なのです。

タイミングの重要性

多くの患者さんが気づいていないのが、治療のタイミングの大切さです。もし白内障がまだ軽度で、老眼だけが気になる場合は、すぐに手術を受ける必要はありません。遠近両用メガネやコンタクトレンズ、角膜インレーなどの選択肢で十分なこともあります。

しかし、白内障が進行し、夜間の運転が難しくなったり、読書がしづらくなったり、目の疲れが続くようになった場合は、手術が最も適切な選択肢となります。そのタイミングで白内障と老眼の治療を同時に行うことで、一度の手術で最大の効果が期待できます。

Global Ubal 眼科センターでの取り組み

Dr. Heecheol Bae（医学博士）と当院の手術チームは、20年以上にわたり患者様の選択をサポートしてきました。私たちは単に「眼鏡をかけたいですか？」と尋ねるのではなく、まず患者様の日常生活の過ごし方を丁寧にお伺いします。

• 読書やパソコン作業の時間が多いですか？

• 夜間に長距離運転をよくされますか？

• ゴルフやテニスなど、屋外スポーツを楽しまれますか？

• 遠くのものをはっきり見たい、または近くも遠くもバランスよく見たいなど、どちらを重視されますか？

こうした情報をもとに、長期的にご満足いただけるレンズ選びをご提案しています。特に海外からお越しの患者様には、文化やライフスタイルによって視力への期待が異なるため、個別に計画を立てることを大切にしています。

患者様の事例：再びはっきりと人生を見つめて

最近ご来院された患者様の一人は、60代後半の元教師の女性でした。彼女は、孫に本を読んであげることが楽しみでしたが、文字がぼやけて読めなくなり、夕暮れ時の運転も危険に感じるようになっていました。詳細な検査とご相談のうえ、私たちは三焦点眼内レンズ（IOL）を選択しました。手術から数週間後、彼女は「運転に自信を取り戻しただけでなく、眼鏡なしで読書を楽しめるようになった」と喜びを伝えてくださいました。

また、別の患者様は日本からお越しのビジネスマンで、プレゼンテーションや頻繁な出張のために安定した視力を必要としていました。彼はEDOF（拡張焦点深度）眼内レンズを選び、中間距離から遠くまで自然に見える視界を手に入れました。夜間飛行でも光のにじみ（ハロー）が気にならず、快適に過ごせているそうです。これらのエピソードは、手術が単にレンズを入れ替えるだけでなく、一人ひとりの生活に合わせて視界を整える大切さを私たちに教えてくれます。

よくあるご質問：患者様からよくいただくご相談

• 手術後も眼鏡は必要ですか？
  多くの方が眼鏡から大きく解放されますが、暗い場所での読書や細かい文字を見る際には、老眼鏡が必要になる場合があります。
• 老眼矯正も含めた場合、回復は違いますか？
  いいえ、回復の流れは通常の白内障手術とほぼ同じです。ほとんどの方が数日以内に視力の改善を実感されています。
• 両目を同時に治療できますか？
  通常は片目ずつ、数日間隔を空けて治療します。これは、しっかりと回復し、目が慣れるためです。
• レンズはどれくらい持ちますか？
  眼内レンズ（IOL）は一生使えるように設計されています。コンタクトレンズや眼鏡のように劣化することはありません。
• 費用は高くなりますか？
  はい、老眼矯正用の高機能眼内レンズ（プレミアムIOL）は追加費用がかかりますが、多くの方が長期的な眼鏡不要のメリットを考え、価値ある投資と感じています。

結論：1回の手術で2つの悩みを解決

白内障と老眼を同時に治療するのは安全なのでしょうか？ほとんどの場合、安心して受けていただけます。最新のレンズ技術や高度な手術機器、そして患者様一人ひとりに合わせた丁寧な診断により、白内障手術は視界をクリアにするだけでなく、遠くも近くも、そしてその間も自由に見える生活を取り戻すことができます。

Global Ubal 眼科センターでは、手術は単に目の治療だけでなく、その後の人生をより豊かにするためのものだと考えています。そのため、最新技術だけでなく、患者様との誠実で思いやりのある対話も大切にしています。もし、かすみ目や老眼鏡が手放せないことで日常生活に支障を感じているなら、白内障と老眼の同時治療を検討するタイミングかもしれません。