はじめに：加齢黄斑変性治療の新たな時代へ

かつて、加齢黄斑変性と診断されることは、重い沈黙をもたらすものでした。患者さんから「何かできることはありますか？」と尋ねられても、「進行を遅らせるために最善を尽くします」としか言えないことが多かったのです。多くの方にとって、それは徐々に自立を失う準備を意味していました。読書用の眼鏡が使われなくなり、趣味も諦め、はっきりとした中心視野を失う不安と向き合う日々でした。

しかし、2025年の眼科医療は大きく変わりました。今では、治療の常識が塗り替えられています。かつては毎月の通院が必要だった注射治療も、今では3〜4か月ごとで安全に受けられるようになりました。小さなインプラントが薬を持続的に放出し、頻繁な注射から患者さんを解放しています。これまで治療法がなかった進行した乾性加齢黄斑変性（地図状萎縮）にも、病気の進行を遅らせる新たな選択肢が登場しました。さらに、遺伝子治療や自宅でできるAIによる網膜スキャンなど、より負担が少なく賢い治療の未来も見えてきています。

仁川のGlobal Ubal 眼科センターでは、こうした変化を日々実感しています。私たちの理念はシンプルです。最先端の医療を、人としての思いやりとともに提供すること。最新技術も、目の前の患者さんのためになってこそ意味があります。読書を続けたいご高齢の方、仕事の生産性を維持したい会社員、お孫さんの顔をはっきり見続けたいおじいちゃん・おばあちゃん——その一人ひとりの願いに寄り添いながら、私たちは治療に取り組んでいます。

滲出型加齢黄斑変性症（Wet AMD）：毎月の注射から、より長く賢い治療間隔へ

多くの患者様にとって、AMD（加齢黄斑変性症）への不安は、病気そのものだけでなく治療の負担にも関係しています。毎月の注射は効果的ですが、心身ともに大きな負担となります。2025年には、治療の「持続性」が「効果」と並んで重要なキーワードとなっています。

高用量抗VEGF薬：より長く安定した効果を、犠牲なく

新たに承認されたアフリベルセプト8mg（アイリーアHD）は、投与間隔を12〜16週間まで延長できる治療法です。つまり、毎月通院する代わりに、年に4回の注射で済む可能性があります。この「持続性」は、仕事や家族の介護、遠方からの通院が必要な方々にとって、非常に大きな意味を持ちます。

デュアル経路治療：ファリシマブの新たな可能性

ファリシマブ（バビズモ）は、VEGF-AとAng-2の両方を抑制する初めての薬剤です。この二重の作用により、多くの患者様が12〜16週間ごとの投与で安定した状態を維持できます。複数の健康問題を抱えている方や、より自由な生活を望む方にとって、大きな進歩です。

Susvimoインプラント：持続的な薬剤放出、年2回の補充

Susvimoポートデリバリーシステムは改良を重ねて再登場し、ラニビズマブを持続的に放出し、年2回の補充だけで済む治療法です。小さな手術が必要で、特有のリスクもありますが、適切な患者様にとっては、毎月の通院という負担を大きく減らすことができます。

Global Ubal 眼科センターでは、「持続性は単なる科学用語ではなく、患者様の大切な時間を取り戻すこと」と考えています。それこそが、最も人間らしい進歩なのかもしれません。

ドライ型加齢黄斑変性（AMD）と地図状萎縮：現実的な選択肢と正直な期待

何十年もの間、ドライ型加齢黄斑変性（AMD）、特に進行した形である地図状萎縮（GA）の患者さんには「治療法がない」と伝えられてきました。しかし、現在では2つの新しい治療法が登場し、その状況が変わりつつあります。

ペグセタコプラン（シフォブレ）：C3を標的に

ペグセタコプランはC3というタンパク質を抑制することで、GA病変の拡大を遅らせます。最近のデータでは、画像診断だけでなく、読書能力や暗い場所での視力など、日常生活に関わる機能面でも効果が期待されています。治療は定期的な注射（多くは月1回または2カ月に1回）が必要で、まれに炎症などの副作用が起こることがあります。

アバシンカプタド ペゴル（イゼルベイ）：C5を標的に

このC5阻害薬は、2年間にわたりGAの進行を安定して遅らせる効果が示されています。2025年初頭には適応範囲が拡大され、より長期間の使用が可能となりました。

これらの薬は、失われた視力を取り戻すものではありません。今ある視力をできるだけ長く保つことが目的です。これは一見控えめな変化ですが、数年でも読書や顔の認識、慣れた道を歩くことができる期間が延びることで、自立や生活の質に大きな違いが生まれます。

今後の展望：飲み薬や細胞治療

• ダニコパンは、経口のファクターD阻害薬で、現在進んだ臨床試験が行われています。効果が認められれば、頻繁な注射の負担が減る可能性があります。

• ギルデウレチノール（ALK-001）は、ビタミンAを改良した薬で、視覚の過程で生じる有害な副産物を抑えることでGAの進行を遅らせる可能性が示されています。

• 細胞治療の一例であるOpRegenは、進行を遅らせるだけでなく、傷んだ網膜色素上皮細胞を置き換えることを目指しており、将来的な再生医療への期待が高まっています。

現時点で患者さんと交わす会話はとても現実的です。「この注射治療で、今残っている視力で望む生活を続けられるでしょうか？」その答えは人それぞれですが、選択肢があること自体が大きな力になります。

遺伝子治療：「一度きり」の治療を目指して

長年、網膜医療の理想はシンプルでした。繰り返し注射を続けるのではなく、目自身が治療を行えるようにできないか——それが遺伝子治療の可能性です。

現在最も進んでいる治療候補のひとつが「RGX-314」です。これはアデノ随伴ウイルス（AAV）ベクターを使い、抗VEGF遺伝子を網膜細胞に直接届けます。仕組みはとてもスマートで、遺伝子が発現すると目が自ら治療物質を作り続けるようになり、注射の必要性が大幅に減る、または不要になる可能性があります。

初期の臨床試験では、安全性が高く、長期的な効果も期待できる結果が報告されています。実際に、追加の注射を1年以上受けずに、視力や網膜の状態を維持できている患者さんもいます。治療方法も進化しており、従来の網膜下手術だけでなく、クリニックで行える低侵襲な脈絡膜上注射も開発されています。

とはいえ、遺伝子治療はまだ日常的な治療には至っていません。数年以上の持続性や長期的な安全性、もし追加治療が必要になった場合の対応など、課題も残っています。Global Ubal 眼科センターでは、これらの臨床試験を注意深く見守っています。なぜなら、これが次世代の治療の扉を開くものだからです。しかし患者の皆さまには、「本当に画期的な治療」とは、確実に安全性と有効性が証明され、実際に受けられるようになって初めて実現するものだとお伝えしています。

在宅モニタリングとAI：クリニックを超えたケア

遺伝子治療が「手術や処置の少ない未来」を示すなら、AIと在宅モニタリングは「より賢い医療の未来」を切り拓きます。

2025年には、AIを搭載した家庭用OCT（光干渉断層計）機器が実際に使われ始めています。これにより、患者さんは自宅で毎日網膜をスキャンでき、クリニックで撮影するのと同じような画像を得ることができます。システムは人工知能を使い、網膜に新たな水分が溜まったり、厚みが増したりといった微細な変化を検出し、医療チームに通知します。

この変化の価値は計り知れません。これまでのような「毎月必ず注射」といった決まったスケジュールではなく、本当に患者さん一人ひとりに合わせたケアが可能になります：

• 早期発見：診察の合間に水分が再発した場合も、すぐに気づくことができます。

• 不要な注射の減少：網膜が安定している時は、無理に治療を続ける必要がありません。

• 安心感：病気が静かに進行していないか心配な患者さんも、日々のモニタリングで安心できます。

Global Ubal 眼科センターでは、家庭用OCTをクリニックの診察を患者さんのご自宅まで広げるものと考えています。従来の丁寧な診察に取って代わるものではありませんが、患者さん自身がご自分の目の状態を見守るパートナーとなれることは、多くの方にとって心強いものです。

2025年のAMD治療 ― 人に寄り添うケア

数字や病変の大きさ、治験データに目が向きがちですが、AMD（加齢黄斑変性）治療の本当の成功は、スキャン画像のミリ単位だけでなく、患者さん一人ひとりの実際の生活の質に表れます。

• おばあさんが孫に寝る前の絵本を読み続けられたか。

• オフィスワーカーが好きな仕事を続けて、職場で活躍できたか。

• 画家が色や形の美しさを楽しみながら、数年でも絵を描き続けられたか。

こうした日常の成果こそが、最も大切なものです。

Global Ubal 眼科センターでは、治療は網膜だけでなく、患者さんご本人に合わせて行います。最新の高用量注射が必要な方もいれば、萎縮の進行を遅らせる補体療法が適している方もいます。そして時には、定期的な経過観察や、率直な説明、心のケアが一番大切な治療になることもあります。

すべての革新の根底にあるのは、「技術は人のためにある」というシンプルな真実です。

結論：絶望から希望あるケアへ

2025年、加齢黄斑変性症（AMD）はもはや避けられない運命ではありません。滲出型（ウェット型）AMDでは、治療間隔が長くなった注射やインプラントにより、患者さんは毎月の通院に縛られることなく、より自由な生活を送ることができます。萎縮型（ドライ型）AMDや地図状萎縮では、初めての治療薬が進行を遅らせ、患者さんの自立や生活の質を守ることができるようになりました。遺伝子治療や内服薬も間もなく登場し、AIによるモニタリングはすでに診療のあり方を変え始めています。

しかし、本当の進歩は薬や機器だけではありません。患者さんと医師のパートナーシップこそが重要です。Global Ubal 眼科センターでは、「精密さと思いやり」を大切にしています。治療は網膜だけでなく、患者さん一人ひとりに合わせてご提案します。

もしご自身やご家族が視力低下でお悩みなら、今こそ新たな一歩を踏み出す時です。仁川の当院で網膜の総合検査をご予約ください。どんな疑問や不安も、ぜひお聞かせください。私たちは最新の医療技術と科学、そして何よりも患者さんのお話に耳を傾ける姿勢でお待ちしています。