Танилцуулга

Хэрвээ та нүдээ анивчих бүрт нүдэндээ элс орсон мэт мэдрэмж төрж байсан бол, эсвэл компьютерийн ард сууж байхад гэнэт хараа бүдгэрч байгааг анзаарч байсан бол энэ нь зүгээр нэг төсөөлөл биш юм. Хуурай нүдний хам шинж үнэхээр байдаг бөгөөд олон хүн үүнийг мэддэггүй. Инчон хот дахь Global Ubal Нүдний Төв-д бид өдөр бүр хуурай нүдний шинж тэмдгээр шаналж буй олон өвчтөнүүдийг хүлээн авдаг. Тэдний зарим нь аль хэдийн нүдний дусаалга хэрэглэж үзсэн ч, дахин дахин асуудалдаа эргэн орж ирдэг.

Хуурай нүд гэдэг нь зөвхөн "нулимс хүрэлцэхгүй" гэсэн үг биш. Энэ нь нулимсны чанар, нулимсаа хадгалах чадвар, булчирхайн үйл ажиллагаа болон нүдний гадаргуугийн эрүүл мэндтэй холбоотой. Тиймээс үр дүнтэй эмчилгээ нь зөвхөн эмийн сангийн бүтээгдэхүүнээр хязгаарлагдахгүй. Бид 23 гаруй жилийн турш энэ өвчнийг эмчилж ирсэн багийн хувьд, ямар арга замууд бодитой, тогтвортой үр дүнтэй байдгийг хамтдаа тайлбарлая.

Чанартай хиймэл нулимс: Эмчилгээний эхлэл

Энэ нь энгийн мэт санагдаж болох ч бүх нүдний дусал ижил биш байдаг. Хиймэл нулимс нь эмчилгээний эхний алхам юм—бүх асуудлыг шийддэггүй ч, нүдэнд тань илүү сайн хамгаалалт өгч, гүнзгий асуудлуудыг эмчлэх явцад тусалдаг.

• Хадгалалтын бодисгүй найрлагатай дусал (ялангуяа өдөрт 4-өөс олон удаа хэрэглэдэг бол)

• Карбоксиметилцеллюлоз эсвэл натрийн гиалуронат агуулсан дусал

• Шөнийн цагаар хэрэглэх өтгөн гел хэлбэрийн дусал, удаан хугацааны чийгшил өгдөг

Манай эмнэлэгт, дунд болон хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй өвчтөнд хадгалалтын бодисгүй, нэг удаагийн савлагаатай дуслыг ихэвчлэн зөвлөдөг. Хадгалалтын бодис нь хадгалах хугацааг уртасгадаг ч, мэдрэмтгий нүдийг цочроож, байнга хэрэглэхэд шинж тэмдгийг дордуулж болзошгүй. Гиалуроны хүчил агуулсан дусал нь удаан хугацааны чийгшил өгдөг бөгөөд ялангуяа хуурай өвлийн улиралд илүү үр дүнтэй.

Зарим хүмүүст шөнийн цагаар гел хэлбэрийн дусал эсвэл тосон түрхлэг хэрэглэх нь унтах чанар болон өглөөний шинж тэмдэгт ихээхэн нөлөөлдөг. Ялангуяа өглөө нүдээ нээхэд хуурай эсвэл наалдсан мэт мэдрэмж төрдөг хүмүүст тохиромжтой.

Global Ubal Нүдний Төв-д бид өвчтөнүүддээ зөвхөн энгийн эмийн сангийн дусал бус, байгалийн нулимсны бүрхүүлийг дуурайсан дуслыг сонгохыг зөвлөдөг. Тогтмол хэрэглэвэл (дунд зэргийн хуурай нүдэнд өдөрт 4–6 удаа хэрэглэхийг зөвлөдөг) шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц сайжруулах боломжтой.

Үрэвслийн эсрэг жорын дусаалга: Шалтгааныг нь шийдвэрлэх нь

Хуурай нүдний олон тохиолдол нь хиймэл нулимс дангаараа шийдэж чадахгүй, бага зэргийн үрэвслээс үүдэлтэй байдаг. Энэ нь ялангуяа LASIK, болрын мэс засал хийлгэсэн эсвэл дархлааны эмгэгтэй хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Циклоспорин (Restasis, Cequa) болон лифитеграст (Xiidra) зэрэг эмүүд нь нүдний гадаргуу дээрх үрэвслийг бууруулах зориулалттай жороор олгодог нүдний дусаалга юм. Эдгээр дусаалга нь хэдэн долоо хоногийн дараа үр дүнгээ үзүүлж эхэлдэг ч, шинж тэмдгийг түр дарах бус, үндсэн шалтгааныг нь эмчилдэг онцлогтой.

Манай улсад эдгээр эмүүдийг авах боломж нэмэгдэж байгаа бөгөөд Global Ubal Нүдний Төв-д бид аль өвчтөнд тохирохыг нарийн шинжилж, сонгодог. Хиймэл нулимс тогтмол хэрэглэдэг ч нулимсны ялгаралт хангалтгүй эсвэл нүдний микроскоп шинжилгээгээр үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд бид эдгээр дусаалгыг ихэвчлэн бичиж өгдөг.

Өвчтөнүүд эдгээр эмчилгээг дор хаяж 90 хоног тууштай хэрэглэснээр үр дүн сайтай байдаг. Тиймээс бид эмчилгээний явцыг анхааралтай хянаж, хариу үйлдлээс нь хамааран тохируулга хийдэг. Дархлааны системд нөлөөлдөг эм хэрэглэхээс болгоомжилж буй хүмүүст бид үр ашиг, гаж нөлөөний талаар дэлгэрэнгүй тайлбарлаж, хамтран шийдвэр гаргадаг. Хяналттай дагаж мөрдвөл, олон хүн нүдний тав тух, амьдралын чанар нь мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг мэдэрдэг.

Мейбомийн булчирхайн эмчилгээ: Нулимсны тосон давхаргыг сэргээх

Хэрэв булчирхайнууд бөглөрсөн (Мейбомийн булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал буюу MGD гэж нэрлэдэг), та хэдий их нүдний дусаалга хэрэглэсэн ч нүд тань удалгүй хуурай мэдрэгдэж болдог. Үнэндээ MGD нь удаан хугацааны хуурай нүдний хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бөгөөд ялангуяа өдөрт олон цагаар дэлгэц ширтдэг хүмүүст илүү тохиолддог.

• Эмнэлэгт хийгддэг дулааны пульсаци (жишээ нь, LipiFlow)

• Мейбографи – булчирхайн эрүүл мэндийг зураг авч хянах

• Гэрийн нөхцөлд тохируулсан дулаан жин, зовхи угаах аргууд

Манай дэвшилтэт оношилгооны төхөөрөмжүүдээр мейбомийн булчирхайнууд хэвийн ажиллаж байгаа эсэх, эсвэл сулраад эхэлсэн эсэхийг тодорхойлж чадна. Үүний дараа таны нөхцөлд тохирсон эмчилгээний хослолыг санал болгоно—гэрийн дулаан маскнаас эхлээд эмнэлэгт булчирхайг зэрэг халааж, шахах эмчилгээ хүртэл.

Олон өвчтөнд MGD нь зүгээр нэг дагалдах асуудал биш, харин гол шалтгаан болдог. Үүнийг эмчилснээр бусад эмчилгээний хэрэгцээ багасах боломжтой.

Нулимсны урсгалыг хаах: Нулимсыг нүдэнд нь хадгалах арга

Нулимсны хэмжээ багатай өвчтөнүүдэд нулимсны сувагт жижиг бөглөө (пунктал плуг) тавих нь маш үр дүнтэй байж чадна. Эдгээр жижиг төхөөрөмжийг нулимсны урсгалын сувагт байрлуулснаар байгалийн болон хиймэл нулимсыг нүдний гадаргууд удаан хугацаагаар хадгалах боломжтой болдог.

Нулимсны урсгалыг хаах (пунктал окклюзи) нь хурдан, өвдөлтгүй, эмнэлэг дээр шууд хийдэг жижиг процедур юм. Бид ихэвчлэн эхлээд түр зуурын коллагентай бөглөө тавьж, өвчтөнд хэрхэн нөлөөлж байгааг ажиглаад, тохиромжтой бол удаан хугацааны зориулалттай силикон бөглөө санал болгодог. Зарим тохиолдолд, ялангуяа Шёгренийн хам шинж эсвэл дархлааны эмгэгтэй хүмүүст байнгын бөглөө тавихыг зөвлөдөг.

Энэ арга нь маш ховор тохиолдолд бага зэрэг цочрол, бөглөө өөрөө унах, эсвэл нулимс хэт их гарах (эпифора) зэрэг хүндрэл үүсгэж болдог. Гэхдээ зөв өвчтөнд хэрэглэвэл энэ арга нь нулимсыг нүдэнд нь удаан хадгалж, бусад эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад тусалдаг.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар нулимсны урсгалыг хаах нь нүдний гадаргууг тогтвортой болгож, контакт линз зүүхэд илүү тохиромжтой болгох, мөн хараа засах мэс заслын дараах хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулахад тусалж болохыг харуулж байна.

Амьдралын хэв маяг ба орчны өөрчлөлтүүд: Нуугдмал шийдэл

Энд олон өвчтөн өөрсдийгөө илүү сайн арчлах боломжтой болдог. Бид ихэвчлэн “Хуурай өрөөг ямар ч дусаалга эмчилж чадахгүй” гэж хэлдэг. Учир нь орчны болон зан үйлийн хүчин зүйлс нь нүдний хуурайшлын хүндрэлийг ихээхэн нөлөөлдөг.

• Агаар чийгшүүлэгч хэрэглэх (ялангуяа өвөл болон агааржуулагчтай орчинд)

• Салхины урсгал шууд нүүр рүү чиглэхээс зайлсхийх (сэнс, халаагуур)

• Дэлгэц ширтэхдээ 20-20-20 дүрмийг баримтлах (20 минут тутамд 20 секундийн турш 20 фут буюу 6 метрийн зайд хараагаа шилжүүлэх)

• Хоол хүнсэндээ омега-3 тосны хүчил (олон үрийн тос, загасны тос) нэмэх

• Биеийн шингэний дутагдалгүй байх, согтууруулах ундаа болон кофейн агуулсан ундааны хэрэглээг багасгах

Мөн бид дэлгэцэнд цэнхэр гэрлийн шүүлтүүр ашиглах, унтах эсвэл онгоцоор зорчих үед чийг хадгалах тусгай нүдний шил зүүх, хуурайшлыг нэмэгдүүлж болзошгүй эмүүдээ (жишээ нь, харшлын эсрэг эм, сэтгэл гутралын эм) эмчтэйгээ хамт нягтлахыг зөвлөж байна.

Ихэнхдээ гайхалтай нь, гэртээ болон ажил дээрээ хэдхэн өөрчлөлт хийхэд л эмийн жор хэрэглэх шаардлага мэдэгдэхүйц багасдаг. Мөн энэ нь нүдний гадаргууг эмнэлэгт хийгдэх эмчилгээнд илүү сайн бэлтгэдэг.

Global Ubal арга барил

Global Ubal Нүдний Төвд бид хуурай нүдний асуудлыг нэг хэвийн, бүх хүнд ижил гэж үздэггүй. Бид хамгийн эхэнд нарийвчилсан оношилгоо хийдэг: нулимсны ууршилтын хугацаа, мейбомийн булчирхайн эрүүл мэнд, нүдний гадаргуугийн байдал, мөн таны ерөнхий эрүүл мэндийн хүчин зүйлсийг үнэлнэ. Үүний дараа таны амьдралын хэв маяг болон өвчний хүндрэлийг харгалзан тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулдаг.

Та дотоодын оршин суугч ч бай, эсвэл гадаадаас ирсэн зочин ч бай, бид олон хэлээр үйлчилгээ үзүүлж, хуурай нүдний эмчилгээг хувь хүний онцлогт тохируулан санал болгодог. Үүнд LASIK хагалгааны дараах арчилгаа, цэвэршилтийн үеийн хуурай нүд, удаан хугацааны ууршилттай хуурай нүдний эмчилгээ багтана.

Манай эмнэлэг хамгийн сүүлийн үеийн дүрс оношилгооны төхөөрөмжүүд болох LipiView болон нулимсны ууршилтын хугацааг хэмжих (TBUT) зэрэг аргуудыг ашигладаг. Ингэснээр бид эмчилгээний явцыг нарийвчлалтай хянах боломжтой болдог. Мөн бид өвчтөн бүртээ эмчилгээний алхам бүрийг ойлгомжтой тайлбарлаж, "яагаад" гэдгийг нь бүрэн ойлгуулахыг зорьдог.

Эцсийн Үг: Та заавал зовж амьдрах шаардлагагүй

Хэрэв таны нүд хуурай, цочирсон эсвэл байнга анхаарал шаарддаг бол энэ нь зүгээр нэг төвөг биш—энэ бол эмчилгээ шаардлагатай эмнэлгийн асуудал юм. Аз болоход, шинжлэх ухаанд суурилсан, үр дүнтэй эмчилгээний аргууд бий.

Хамгийн чухал нь эмчилгээг шалтгаанд нь тохируулах явдал юм: нулимсны дутагдал, тосны тэнцвэр алдагдал, үрэвсэл эсвэл нулимсны хуримтлал муу байх зэрэг. Хэрэв та хаанаас эхлэхээ мэдэхгүй байгаа бол, эсвэл олон жил "туршиж үзэх" арга барилаас залхсан бол бид танд шинэ замыг хамтдаа тодорхойлоход туслахад бэлэн байна.

Хүний нүд маш эмзэг, нарийн бүтэцтэй—гэхдээ зөв технологи, эмнэлгийн мэдлэг, халамжтай хандлагаар эмчилвэл гайхалтай хурдан эдгэрч, дасан зохицох чадвартай. Та бүдэг, хорссон, тавгүй мэдрэмжтэй хараанд заавал дасах шаардлагагүй. Та тав тухтай, тод, өөртөө итгэлтэй харах эрхтэй.