Танилцуулга: Хоёр түгээмэл нүдний асуудал зэрэг тохиолдох үед

50-иас дээш насны олон хүний хувьд хараа аажмаар өөрчлөгдөж, нэг асуудал нөгөө дээрээ нэмэгддэг. Эхлээд жижиг бичиг бүдэгрэх, бүдэг гэрэлтэй ресторанд цэс уншихад хүндрэлтэй болох, гар утсаа хол барих хэрэгтэй болдог — энэ бол пресбиопи буюу насжилтын улмаас ойрын хараа муудах үзэгдэл. Хэдэн жилийн дараа шөнө машин жолоодох нь илүү хэцүү болж, гэрлийн туяа сарниж, өнгө бүдэг санагдана — энэ нь бол катаракт буюу болор бүрэлзэх өвчин юм.

Инчеон дахь Global Ubal Нүдний Төв-д ирдэг олон өвчтөн: “Миний нүд хоёр дахин хурдан хөгширч байгаа юм шиг санагдаж байна” гэж хэлдэг. Тэгэхээр байгалийн асуулт гарч ирнэ: Пресбиопи болон катаракт хоёулаа нүдний болорт нөлөөлдөг бол эдгээрийг нэг дор, нэг хагалгаагаар эмчлэх боломжтой юу? Хамгийн чухал нь, энэ нь аюулгүй юу?

Товч хариулт нь тийм. Гэхдээ бодит хариулт нь эдгээр өвчнүүд хэрхэн давхцаж, өнөөдөр ямар сонголтууд байгааг болон хагалгааны дараа өвчтөн юу хүлээх ёстойг илүү гүнзгий ойлгох шаардлагатай. Энэ талаар алхам алхмаар тайлбарлая.

Катаракт ба Пресбиопийг ойлгох нь

Катаракт болон пресбиопи нь нүдний байгалийн болрын насжилтаас үүдэлтэй боловч хараанд өөр өөрөөр нөлөөлдөг.

Катаракт: Катаракт гэдэг нь нүдний болор бүдгэрч, цайрахыг хэлнэ. Энэ нь манан татсан цонхоор харж байгаа мэт мэдрэмж төрүүлдэг. Хараа бүдэгэрч, ялгарал муудаж, гэрэлд цохиулах нь ихэсдэг. Катаракт аажмаар хөгждөг бөгөөд нас ахих тусам бараг бүх хүнд илэрдэг.
Пресбиопи: Пресбиопи гэдэг нь ойрын харааны чадвар аажмаар муудахыг хэлнэ. Энэ нь болор хатууран, уян хатан чанараа алдаж байгаагаас үүдэлтэй. Жижиг бичиг унших, оёдол хийх, гар утас шалгах зэрэг нь илүү хэцүү болдог. Пресбиопи ихэвчлэн 40-өөд наснаас эхэлдэг.

Катаракт болон пресбиопи нь өөр өөр асуудал боловч хоёулаа болортой холбоотой. Тиймээс катарактын мэс засал хийх шаардлагатай үед нүдний эмч нар пресбиопийг зэрэг эмчлэхийг зөвлөдөг.

Яагаад өвчтөнүүд эмчилгээг хослуулах талаар асуудаг вэ?

Олон өвчтөнүүд "давхар шийдэл"-д залхаж байна — унших шилээ харааны шилэн дээрээ зүүж, дараа нь жолооны шилэндээ шилжиж, муу гэрэлд нүдээ анина. Катарактын мэс засал зайлшгүй шаардлагатай үед бүдэг болсон болорыг хиймэл болор (дотор болор буюу IOL) -оор сольдог. Сонирхолтой нь, энэ хиймэл болорыг зөвхөн катаракт төдийгүй, настай холбоотой харааны өөрчлөлт (пресбиопи) -ийг засах зориулалтаар сонгож болдог.

Олон хүн анзааралгүй өнгөрдөг нэг зүйл бол эдгээр эмчилгээг хослуулах нь хоёр тусдаа мэс засал хийх гэсэн үг биш юм. Энэ нь нэг л үйлдэл бөгөөд зөвхөн сонгосон болорын төрөл нь катаракт болон пресбиопийг хамтад нь засах эсэхийг шийддэг.

Өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь илүү тохиромжтой, үр дүнтэй бөгөөд ихэнхдээ олон шил сольж зовоохгүйгээр өдөр тутмын амьдралдаа хурдан эргэн орох боломжийг олгодог.

Пресбиопийг засах орчин үеийн болрын дотуур линзүүд (IOLs)

Сүүлийн 15 жилийн хугацаанд харааны хүрээг өргөнөөр сэргээх зориулалттай дэвшилтэт болрын дотуур линзүүд (IOLs) хөгжсөн нь жинхэнэ дэвшил болсон.

Олон фокусит линз (Multifocal IOLs): Ойрын болон холын харааг зэрэг сэргээж, нүдний шилний хэрэгцээг багасгана. Зарим өвчтөнд шөнийн цагаар гэрлийн тойрог (halos) харагдаж болох ч ихэнх нь цаг хугацааны явцад дасдаг.
Гурван фокусит линз (Trifocal IOLs): Ойр, дунд, холын зайд тод хараа өгдөг — ном унших, компьютер ашиглах, жолоо барих зэрэгт шилгүй чөлөөтэй байхыг хүсдэг хүмүүст тохиромжтой.
Гүнзгийрүүлсэн фокусын линз (Extended Depth of Focus, EDOF IOLs): Харааны хүрээг тасралтгүй болгодог тул гэрэл гялбах, тойрог үүсэхийг багасгана. Ялангуяа шөнө их жолоо барьдаг хүмүүст тохиромжтой.
Моновижн арга (Monovision Strategy): Зарим тохиолдолд нэг нүдэнд холын, нөгөөд ойрын линз суулгаж, олон фокусит линз хэрэглэхгүйгээр бүх зайд хэрэгцээтэй харааг олгодог.

Global Ubal Нүдний Төв-д бид өвчтөн бүрийн амьдралын хэв маягт тохируулан эдгээр сонголтуудаас хамгийн тохиромжтойг нь санал болгодог. Жишээ нь, ном унших дуртай тэтгэвэрт гарсан хүн болон компьютерийн ард олон цаг ажилладаг удирдах албан тушаалтан хоёрт өөр өөр шийдэл хэрэгтэй байж болно. Мөн олон улсад байнга зорчдог өвчтөнд нисэх буудлын тэмдэг, хуваарь уншихад дунд болон ойрын хараа илүү чухал байж болно.

Катаракт болон пресбиопийн мэс заслыг хамтад нь хийх нь аюулгүй юу?

Тийм ээ, зөв сонгогдсон өвчтөнд катарактын мэс заслыг пресбиопийн засалттай хослуулах нь аюулгүй, үр дүнтэй гэж тооцогддог. Катарактын мэс засал нь дэлхий даяар хамгийн түгээмэл, амжилттай хийгддэг мэс засал бөгөөд өндөр аюулгүй байдлын стандартыг хангадаг. Пресбиопийн засалтыг нэмэх нь мэс заслын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй — энэ нь зөвхөн хиймэл линзний сонголтын асуудал юм.

Гэсэн хэдий ч, аюулгүй байдал болон сэтгэл ханамжид нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйл бий:

Нүдний ерөнхий эрүүл мэнд: Торлогийн өвчин, глаукома, эсвэл хүнд хэлбэрийн хуурай нүдтэй хүмүүс өндөр зэрэглэлийн пресбиопийн засалттай хиймэл линз (IOL)-д тохиромжгүй байж болно.
Тунхагийн хэлбэр ба тогтвортой байдал: Нүдний нарийвчилсан оношлогооны дүрслэл нь линзний гүйцэтгэлийг дэмжих боломжтой эсэхийг баталгаажуулахад чухал үүрэгтэй.
Амьдралын хэв маяг ба харааны хэрэгцээ: Жолооч хүн шөнийн цагаар гэрлийн гэрэл, гялбааг багасгахыг чухалчилж болох бол хөгжимчин хүн нот уншихад ойрын хараа тод байхыг хүсдэг.
Хүлээлтийг зөв удирдах: Пресбиопийн засалттай хиймэл линз нь нүдний шилнээс хамааралтай байдлыг ихээхэн бууруулдаг ч бүх нөхцөлд шил хэрэглэх шаардлагыг бүрэн арилгахгүй байж болно. Илэн далангүй ярилцлага чухал.

Манай "Global Ubal Нүдний Төв"-д бид лазерын тусламжтай катарактын мэс засал болон өндөр нарийвчлалтай дүрслэл ашиглан хиймэл линзийг яг таг байрлуулахыг зорьдог. Энэ нарийвчлал нь маш чухал бөгөөд учир нь багахан зөрүү ч пресбиопийн засалтын үр дүнд нөлөөлж болзошгүй.

Хосолсон эмчилгээнд технологийн үүрэг

Үнэндээ, хамгийн сүүлийн үеийн технологи байгаагаар бүх зүйл шийдэгддэггүй. Технологи чухал ч, нарийвчлал болон хувь хүний онцлогт тохируулах нь бүр ч илүү чухал. Global Ubal Нүдний Төв-д бид катарактын мэс засалд фемтосекунд лазерын технологийг ашигладаг. Энэ нь маш цэвэр, нарийн зүсэлт хийх боломж олгож, болорын бүдэгрэлтийг зөөлрүүлж, авахад хялбар болгодог. Ингэснээр хиймэл болор (IOL) яг зөв байрлалд суух бөгөөд аюулгүй байдал, харааны үр дүнг хамгийн ихээр сайжруулдаг.

Мөн бид эвэрлэг бүрхүүлийн муруйлт, болорын байрлал, нүдний гадаргуугийн эрүүл мэндийг хэмжих дэвшилтэт оношилгооны системүүдийг ашигладаг. Энэ нь "зүгээр л мэс засал хийх" биш, харин тухайн хүний нүд бүрт тохируулан мэс засал хийх тухай юм.

Цаг хугацааны ач холбогдол

Олон өвчтөнүүд цаг хугацааны үүргийг тэр бүр анзаардаггүй. Хэрэв таны болор бүрэлзэх өвчин (катаракт) хөнгөн шатандаа байгаа бөгөөд зөвхөн настай холбоотой харааны сулрал (пресбиопи) таны гол асуудал бол мэс засал хийх шаардлагагүй байж болно. Энэ тохиолдолд прогрессив линзтэй нүдний шил, контакт линз эсвэл эвэрлэг бүрхүүлд суулгах тусгай төхөөрөмж зэрэг өөр сонголтууд хангалттай байж чадна.

Гэвч катаракт нь таны өдөр тутмын амьдралд саад болж эхэлсэн үед — шөнө жолоо барихад хүндрэлтэй болох, ном уншихад бэрхшээлтэй болох, эсвэл байнга нүд ядарч зовоох зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл мэс засал хамгийн зөв шийдэл болдог. Энэ үед катаракт болон пресбиопийг нэг дор засах нь нэг удаагийн мэс заслаар хамгийн их үр дүнг өгдөг.

Global Ubal Нүдний Төв-д бид хэрхэн ханддаг вэ

Доктор Хийчол Бэ, анагаах ухааны доктор, болон манай мэс заслын баг нь 20 гаруй жилийн турш өвчтөнүүдэд энэ шийдвэрийг гаргахад тусалж ирсэн. Бид "Та шил зүүхийг хүсэж байна уу?" гэж шууд асуухгүй. Харин бид эхлээд таны өдөр тутмын амьдралын хэв маягийг ойлгохоос эхэлдэг:

Та ихэвчлэн ном уншдаг уу эсвэл компьютер дээр ажилладаг уу?
Та шөнө урт замд машин барих нь олон уу?
Та гольф, теннис зэрэг гадаа спортод дуртай юу?
Танд холын хараа маш тод байх нь чухал уу, эсвэл бүх зайд тэнцвэртэй хараа чухал уу?

Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн бид танд олон жилийн турш сэтгэл ханамж өгөх магадлалтай линзний сонголтыг санал болгодог. Манай олон улсын өвчтөнүүд энэ хувийн төлөвлөлтийг онцгойлон үнэлдэг, учир нь харааны хүлээлт нь соёл, амьдралын хэв маягаас хамааран өөр өөр байдаг.

Өвчтөний түүх: Амьдралыг дахин тод харах нь

Манай сүүлийн үеийн өвчтөнүүдийн нэг, 60 гаруй настай тэтгэвэртээ гарсан багш эмэгтэй бидэнд хандаж, бухимдлаа илэрхийлсэн юм. Тэрээр ач, зээ нартаа ном уншиж өгөх дуртай байсан ч үсэг нь бүдэг харагдаж, үдшийн цагаар жолоо барих нь аюултай санагдах болсон байв. Бид нарийвчилсан шинжилгээ хийж, зөвлөгөө өгсний дараа гурван фокус бүхий хиймэл болор (trifocal IOL) суулгахаар шийдсэн. Мэс заслын дараах хэдхэн долоо хоногийн дотор тэрээр зөвхөн жолоо барих итгэлээ эргүүлэн олсон төдийгүй, нүдний шилгүйгээр ном унших баяр баяслыг дахин мэдэрч байгаагаа бидэнд хэлсэн.

Өөр нэг өвчтөн, Японоос ирсэн бизнес эрхлэгч эрэгтэй, илтгэл тавих болон байнга аялдаг тул найдвартай хараа шаардлагатай байсан. Тэрээр EDOF хиймэл болорыг (Extended Depth of Focus IOL) сонгосон бөгөөд энэ нь түүнд дунд болон холын зайд саадгүй, шөнийн нислэгт саад болох гэрлийн гэрэл (halo) үүсгэлгүйгээр харах боломжийг олгосон. Эдгээр түүхүүд бидэнд мэс засал гэдэг нь зүгээр л болор солих биш, харин хүний амьдралд тохирсон харааг бий болгох тухай гэдгийг сануулдаг.

Түгээмэл асуултууд: Өвчтөнүүдийн ихэвчлэн асуудаг зүйлс

Мэс засал хийлгэсний дараа би нүдний шил хэрэглэх шаардлагатай юу?
Ихэнх өвчтөнүүд нүдний шилнээс бараг бүрэн чөлөөлөгддөг. Гэхдээ зарим тохиолдолд маш бүдэг гэрэлд эсвэл маш жижиг бичвэр уншихад унших зориулалтын шил хэрэглэх шаардлагатай байж болно.
Хөгшрөлтийн харааны засал (пресбиопи) хамт хийвэл эдгэрэлт өөр байдаг уу?
Үгүй, эдгэрэлтийн явц нь энгийн болорын мэс засалтай адилхан байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд хэдхэн хоногийн дотор сайжрал мэдэрдэг.
Хоёр нүдийг зэрэг эмчлэх боломжтой юу?
Ихэнх тохиолдолд бид нэг нүдийг эхэлж эмчилж, хэдэн өдрийн зайтайгаар нөгөө нүдийг эмчилдэг. Ингэснээр эдгэрэлт болон дасан зохицолт илүү сайн болдог.
Суулгадаг линз (болор) хэр удаан үргэлжилдэг вэ?
Нүдэнд суулгадаг болор (интраокуляр линз) нь насан туршид үргэлжлэхээр бүтээгдсэн. Эдгээр нь контакт линз эсвэл нүдний шил шиг элэгдэж мууддаггүй.
Үнийн хувьд илүү үнэтэй юу?
Тийм, хөгшрөлтийн харааны засалд зориулсан дээд зэрэглэлийн болор (IOL) нь нэмэлт зардалтай. Гэхдээ олон өвчтөнүүд үүнийг нүдний шилнээс удаан хугацаанд чөлөөлөгдөх хөрөнгө оруулалт гэж үздэг.

Дүгнэлт: Нэг мэс засал, Хоёр шийдэл

Тэгвэл болор цайлт болон настай хүний харааны сулралыг зэрэг эмчлэх нь аюулгүй юу? Ихэнх тохиолдолд, бүрэн аюулгүй. Орчин үеийн линзний технологи, дэвшилтэт мэс заслын багаж хэрэгсэл, өвчтөний нарийн сонголтын ачаар болор цайлт эмчлэх мэс засал нь зөвхөн харааны тодорхой байдлыг сэргээхээс гадна ойр, хол болон дунд зайд харах чөлөөтэй байдлыг танд буцаан өгч чадна.

Global Ubal Нүдний Төв-д бид мэс засал нь зөвхөн нүдний асуудал биш, харин таны амьдралын чанарыг сайжруулах тухай гэж үздэг. Тиймээс бид технологиос гадна халамжтай, илэн далангүй зөвлөгөө өгч, танд хамгийн тохиромжтой шийдлийг санал болгодог. Хэрэв таны хараа бүрэлзэж, байнга унших шил зүүх шаардлагатай болж амьдралд тань саад учруулж байгаа бол болор цайлт болон настай хүний харааны сулралыг хамтад нь эмчлэх талаар одоо судалж үзэхэд тохиромжтой үе байж магадгүй.